Quais exames pedir antes de começar um peptídeo?
Para GLP-1RA: glicemia, HbA1c, TSH, função renal, hepática e perfil lipídico. Para eixo GH: IGF-1, hormônios da hipófise. Para reparo: dano histórico documentado. Lista por classe terapêutica, com racional clínico.
TL;DR. Para GLP-1RA (Ozempic, Mounjaro, Saxenda): glicemia + HbA1c, TSH, função renal e hepática, perfil lipídico, eventualmente calcitonina. Para eixo GH (CJC, Ipamorelina): IGF-1 + hormônios da hipófise. Para reparo (BPC-157, TB-500 — quando legais): exames de imagem da lesão. Lista varia por classe terapêutica e perfil clínico individual.
A lógica dos exames pré-tratamento
Antes de iniciar peptídeo terapêutico, exames servem para:
1. Confirmar indicação clínica (não usar quando não há critério) 2. Excluir contraindicações (carcinoma medular tireoide, gravidez, etc.) 3. Estabelecer baseline (para comparar evolução) 4. Identificar comorbidades que afetam plano (insuficiência renal, hepática) 5. Triagem de eventos adversos preexistentes que podem confundir-se com efeitos do tratamento
Sem exames basais, você inicia "no escuro" — qualquer alteração futura é difícil de atribuir.
Lista por classe terapêutica
Para GLP-1RA (Ozempic, Mounjaro, Wegovy, Saxenda, Rybelsus)
Mínimo (paciente saudável jovem com obesidade):
- Glicemia de jejum (avaliar DM/pré-DM)
- HbA1c (controle glicêmico de longo prazo)
- TSH (função tireoidiana — exclui hipotireoidismo que confunde manejo de peso)
- Creatinina + ureia (função renal)
- ALT + AST (função hepática)
- Perfil lipídico (LDL, HDL, triglicerídeos, colesterol total)
Adicional (paciente com DM2 ou comorbidades):
- Albumina/creatinina urinária (microalbuminúria)
- Eletrocardiograma (especialmente se >40 anos ou DCV)
- Ecocardiograma (se sintomas cardiovasculares)
Adicional (rastreio de carcinoma medular tireoide):
- Calcitonina sérica basal (se história familiar de CMT)
- Ultrassom de tireoide (se nódulo palpável)
- Estes não são rotineiros, mas indicados se há fator de risco
Para eixo GH (CJC-1295, Ipamorelina, Tesamorelina, MK-677)
Avaliação hormonal:
- IGF-1 (Insulin-like Growth Factor 1) — marcador da atividade GH
- GH basal (pode estar baixo em deficiência adulta)
- TSH, T4 livre (interação com eixo)
- Cortisol matinal (eixo HPA)
- Testosterona total e livre (homens) ou estradiol/FSH/LH (mulheres pré-menopausa)
Para excluir contraindicações:
- PSA (homens >40 anos) — excluir câncer de próstata oculto
- Mamografia / ultrassom mama (mulheres em idade) — excluir câncer de mama oculto
- Glicemia + HbA1c — eixo GH afeta resistência insulínica
- Função renal e hepática
Para peptídeos cosméticos tópicos (Argireline, Matrixyl, GHK-Cu)
Não há exames laboratoriais específicos exigidos. Avaliação dermatológica visual + histórico clínico costuma ser suficiente. Para uso tópico cosmético em pele saudável, perfil de risco é mínimo.
Para colágeno hidrolisado oral
Não há exames específicos. Avaliação básica de saúde geral. Cuidado em pacientes com:
- Doença renal crônica (carga proteica adicional)
- Alergia a colágeno bovino ou marinho
Para BPC-157, TB-500 (quando há ensaio clínico ou cenário específico)
⚠️ Em maio de 2026, esses peptídeos não têm aprovação para uso clínico fora de pesquisa. Acessoa via ensaio clínico tem exames próprios do protocolo. Se um médico está considerando uso experimental:
- Histórico cardiovascular completo
- Função renal e hepática
- Exames de imagem da lesão (raio-X, ressonância, ultrassom)
- Coagulação (TP, TTPA)
A questão da calcitonina
Calcitonina sérica é marcador de carcinoma medular de tireoide (CMT) — câncer raro mas relevante porque GLP-1RA tem contraindicação para histórico pessoal/familiar de CMT.
Não é rotineiramente solicitado em todos os pacientes que iniciam GLP-1RA — fazer screening de calcitonina em população de baixo risco gera falsos positivos e custa caro.
Indicações específicas:
- História familiar de CMT em parente de 1º grau
- História pessoal de neoplasia endócrina múltipla tipo 2 (MEN-2) — mutação RET
- Nódulo tireoidiano palpável ou identificado em ultrassom
- Suspeita clínica específica
Em paciente sem fator de risco: TSH basal normal + ausência de nódulo palpável é suficiente para iniciar GLP-1RA com segurança.
Frequência de repetição durante tratamento
Padrão típico em GLP-1RA:
| Exame | Pré-tratamento | Durante (intervalo) |
|---|---|---|
| HbA1c (se DM2) | Sim | A cada 3-6 meses |
| Glicemia de jejum (se DM2) | Sim | A cada 1-3 meses |
| Função renal | Sim | Anual ou semestral em DM2 |
| Função hepática | Sim | Anual |
| TSH | Sim | Se sintoma sugestivo |
| Perfil lipídico | Sim | Anual ou conforme alterações |
Em evento adverso específico:
- Suspeita de pancreatite → amilase, lipase, imagem (TC abdominal) imediatamente
- Suspeita de gastroparesia → avaliação gastroenterológica + estudo de esvaziamento gástrico
- Sintomas de tireoide → TSH, T4 livre, calcitonina, ultrassom
Quanto custa fazer
Em maio de 2026:
Plano de saúde: cobertura geralmente integral para os exames básicos (glicemia, HbA1c, TSH, renal, hepático, perfil lipídico). Calcitonina pode requerer autorização específica.
Particular: pacote básico (sem calcitonina) custa entre R$ 200-500 dependendo do laboratório. Calcitonina adicional: R$ 80-150.
SUS: cobertura básica disponível na maioria dos exames, embora com tempo de espera variável.
Para aprofundar
- Como escolher médico — Como escolher médico para peptídeos
- Perguntas para a consulta — 12 perguntas para levar à consulta sobre peptídeos
- Como preparar consulta — Como preparar consulta sobre peptídeos
- Contraindicações — Quem não pode tomar Ozempic?
Perguntas frequentes
- Que exames preciso fazer antes de começar Ozempic? +
- Padrão básico: glicemia de jejum + HbA1c (avaliar DM ou pré-DM), TSH (excluir disfunção tireoidiana), creatinina + ureia (função renal), ALT + AST (função hepática), perfil lipídico (LDL, HDL, triglicerídeos), e calcitonina sérica em alguns casos (rastreio de carcinoma medular tireoide se há história familiar).
- Quem prescreve esses exames? +
- O médico que vai prescrever o peptídeo. Resultado faz parte da avaliação inicial — não comece o tratamento sem essa base. Para casos simples (paciente saudável jovem com obesidade), exames podem ser básicos. Para casos complexos (DM2, comorbidades), lista é mais ampla.
- Plano de saúde cobre os exames? +
- Geralmente sim. Glicemia, HbA1c, TSH, função renal/hepática e perfil lipídico estão no rol básico de cobertura ANS. Calcitonina pode requerer justificativa específica. Verifique cobertura antes de fazer.
- Quanto tempo antes da consulta devo fazer? +
- Idealmente 1-2 semanas antes da consulta de início (para o médico já ver os resultados). Se já fez consulta de avaliação e está marcando para iniciar, fazer logo após para que estejam recentes (resultados de até 3 meses costumam ser aceitos).
- Tenho que repetir esses exames durante o tratamento? +
- Sim, em intervalos. Padrão: HbA1c a cada 3-6 meses (em DM2), função renal anual, TSH se houver suspeita, perfil lipídico anual. Se houver evento adverso (suspeita de pancreatite), exames específicos imediatos (lipase, amilase).
- Para BPC-157 ou TB-500 também preciso de exames? +
- Sim — embora esses peptídeos não sejam aprovados ANVISA (uso é regulatóriamente questionável), médico responsável avalia: histórico cardiovascular, função renal/hepática, exames de imagem da lesão (raio-X, ressonância). Sem essa base, não há critério clínico para indicação.