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Egrifta SV tem aprovação FDA 2010 para lipodistrofia em HIV (Falutz 2007 NEJM). Extensão para obesidade visceral em não-HIV é uso off-label, sem registro ANVISA e com evidência mais restrita.
Receita emitida por médico fora da UF onde mantém o CRM é válida nacionalmente quando o ato é presencial. Telemedicina segue regra própria da Resolução CFM 2.314/2022.
Aprofundamento do panorama publicado em 21/05/2026. MOTS-c é induzido por exercício e ativa AMPK por via não canônica (AICAR). Dados humanos vêm de coortes observacionais. Doses pré-clínicas em roedores.
A bula ANVISA segue estrutura fixa. Saber o que cada seção responde — e quais alertas observar — transforma um documento técnico em ferramenta prática para uso seguro.
STEP 1 extension (Wilding 2022, Diabetes Obes Metab, PMID 35441470). Após retirada do semaglutida 2,4 mg, pacientes recuperaram ~2/3 do peso perdido em 1 ano. Implicação clínica direta.
BPC-157 é peptídeo gástrico — oral pode ter efeito LOCAL no TGI (sua via natural). Para efeito sistêmico em tendão distante, injetável faz mais sentido. Marketing confunde os dois.
Lista pragmática para guiar a conversa antes de iniciar GLP-1RA, eixo GH ou qualquer peptídeo terapêutico. Cobre indicação, evidência, contraindicações, custo e descontinuação.
Para GLP-1RA: glicemia, HbA1c, TSH, função renal, hepática e perfil lipídico. Para eixo GH: IGF-1, hormônios da hipófise. Para reparo: dano histórico documentado. Lista por classe terapêutica, com racional clínico.
Endocrinologista cobre GLP-1RA, eixo GH e tireoide. Para reparo (BPC-157, TB-500), ortopedista ou medicina esportiva. Critérios pragmáticos para escolher quem prescreve.
Antes do primeiro uso: NÃO, sempre refrigerada (2-8°C). Depois do primeiro uso: sim, até 30°C por 56 dias (Ozempic) ou 28 dias (Wegovy). Esquecer fora ocasionalmente: depende do tempo e temperatura — guia prático.
Refrigeração 2-8°C antes do primeiro uso. Após aberto: Ozempic 56d, Mounjaro 21d, Saxenda 30d em temperatura ambiente. Para manipulados, água bacteriostática vs estéril importa.
BAC tem álcool benzílico 0,9% e permite múltiplas punções no frasco. WFI é estéril sem conservante — uso único. Para peptídeos diluídos com várias doses, BAC é a escolha.
Mounjaro (tirzepatida) no Brasil: 5 apresentações de 2,5 a 15 mg/sem, escalonamento padronizado de 4 em 4 semanas, registros ANVISA distintos para DM2 (12/2023) e obesidade (06/2025). O passo a passo da dose.
Suspender GLP-1RA leva regresso de ~67% do peso (STEP-4). Trocar entre moléculas exige timing. Protocolo: redução gradual, reforço, monitoramento — quando faz sentido cada caminho.
Saciedade aparece em 24-72h após primeira aplicação. Perda de peso significativa (>5%) emerge em 12-20 semanas. Controle glicêmico DM2 melhora em 4-12 semanas. Cronologia detalhada.
STEP-4 (JAMA 2021): pacientes que pararam semaglutida após 20 sem recuperaram 67% do peso perdido em 12 meses. Não é falha — é a fisiologia esperada. Por que GLP-1RA é terapia crônica, não 'curso'.
Checklist de perguntas, template de dossiê e erros comuns que fazem a consulta render menos do que poderia.