Ficha · Análogo de GLP-1
Semaglutida
Agonista de receptor de GLP-1 com meia-vida longa, registrado na Anvisa para diabetes tipo 2 e obesidade. Base de evidência clínica robusta em ensaios fase 3.
Peptídeo encaixa em receptor GLP-1 · sinaliza pâncreas e saciedade
O que é
Semaglutida é um análogo sintético do peptídeo GLP-1 (glucagon-like peptide-1), hormônio intestinal que regula glicemia e saciedade. Está aprovado para diabetes tipo 2 (Ozempic, Rybelsus) e obesidade (Wegovy).
Como age no corpo
Estimula a secreção de insulina dependente de glicose, suprime glucagon e retarda esvaziamento gástrico. O resultado clínico é redução de HbA1c e perda de peso sustentada enquanto o medicamento é usado.
O que os estudos mostram
Os ensaios STEP (obesidade) e SUSTAIN (diabetes) consolidaram eficácia: perda ponderal mediana de ~15% em 68 semanas com dose de 2,4 mg e reduções significativas de HbA1c em pacientes diabéticos.
Efeitos adversos
Mais comuns: náusea, vômito, diarreia, constipação. Graves (raros): pancreatite aguda, colelitíase, retinopatia diabética progressiva. Risco teórico de carcinoma medular de tireoide (contraindicado em histórico familiar).
Status regulatório no Brasil
Registrada na Anvisa como Ozempic (diabetes), Rybelsus (oral diabetes) e Wegovy (obesidade). Disponível em farmácias comerciais mediante prescrição médica.
Perguntas frequentes
- Semaglutida causa náusea? +
- Sim, náusea é o efeito adverso mais comum, especialmente durante titulação. Tende a atenuar após 4–6 semanas e responde a ajustes de dieta e dose lenta.
- Preciso de receita azul para semaglutida no Brasil? +
- Não. Semaglutida não é controlada. Receita branca comum é suficiente, mas a indicação deve ser feita por médico e o medicamento precisa de aprovação para a indicação específica (diabetes ou obesidade).
- Semaglutida emagrece quanto em média? +
- Em ensaios clínicos de obesidade (STEP), a perda média foi de 14,9% do peso inicial em 68 semanas com 2,4 mg/sem, contra 2,4% no placebo.
- Posso combinar semaglutida com tirzepatida? +
- Não. Ambos atuam em receptores GLP-1; combinar aumenta risco de efeitos adversos sem benefício claro. A literatura não respalda essa combinação.
- Quanto tempo depois de parar a semaglutida recupera peso? +
- A reganho ponderal começa semanas após suspensão. No estudo STEP-4, dois terços do peso perdido voltaram em um ano sem manutenção da medicação.
Fontes complementares
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No blog
Semaglutida em contexto.
Estudo em foco
SURPASS-2: o head-to-head que colocou tirzepatida acima da semaglutida
O SURPASS-2 (Frías 2021, NEJM, n=1879) comparou tirzepatida com semaglutida 1 mg em diabetes tipo 2: HbA1c −2,30% (15 mg) vs −1,86%, e peso até −5,5 kg a mais. O raro confronto direto entre as duas moléculas.
Explicação
Cagrilintida: o que é o análogo de amilina
A amilina é um hormônio da saciedade secretado junto com a insulina. A cagrilintida é o análogo sintético que imita esse sinal por uma semana — sozinha e combinada à semaglutida na CagriSema. O que a fase 2 mostrou.
Estudo em foco
SUSTAIN-6: o ensaio que firmou a proteção cardiovascular da semaglutida em diabetes
SUSTAIN-6 (Marso 2016, NEJM, n=3297): semaglutida SC em diabetes tipo 2 reduziu MACE em 26% (HR 0,74; IC 0,58–0,95). Distinto do SELECT (obesidade sem diabetes). Inclui o sinal de retinopatia (HR 1,76).
Continue explorando
Peptídeos relacionados.
Inibidor de NNMT (molécula pequena, NÃO peptídeo)
5-Amino-1MQ
5-Amino-1MQ NÃO é um peptídeo — é uma molécula pequena inibidora da enzima NNMT, estudada em obesidade e metabolismo apenas em modelos pré-clínicos (células e camundongos). Não é aprovado (sem ANVISA/FDA/EMA), não tem ensaio clínico humano e seu perfil de segurança em pessoas é desconhecido.
Proteína hepática reguladora lipídica
Betatrofina (ANGPTL8)
Proteína hepática (ANGPTL8), reguladora do metabolismo lipídico via lipoproteína lipase. Ficou famosa em 2013 por uma hipótese de regeneração de célula beta pancreática — que estudos posteriores NÃO reproduziram e que hoje é considerada refutada. Não é terapia; sem produto aprovado nem evidência clínica de uso.
Análogo de amilina de ação prolongada
Cagrilintida
Análogo de amilina de ação prolongada (AM833), aplicação subcutânea semanal, em investigação para obesidade. Na fase 2 de dose-finding (Lau 2021, Lancet, n=706), a dose de 4,5 mg reduziu 10,8% do peso em 26 semanas vs 3,0% com placebo — e superou marginalmente a liraglutida 3,0 mg. Sem registro ANVISA.
Coformulação cagrilintida + semaglutida
CagriSema
Coformulação de cagrilintida (amilina) com semaglutida (GLP-1), aplicação subcutânea semanal, unindo dois mecanismos de saciedade. Na fase 2 em DM2 (Frias 2023, Lancet, n=92), reduziu 15,6% do peso em 32 semanas vs 5,1% com semaglutida isolada. Fase 3 REDEFINE em curso. Sem registro ANVISA.
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