5 peptídeos GLP-1 disponíveis no Brasil em 2026 — catálogo descritivo

Quick answer

Cinco moléculas GLP-1 circulam no Brasil em 2026 — quatro com registro ANVISA, uma sem aprovação. Em ordem cronológica de aprovação: liraglutida (Victoza 2010, Saxenda 2016), semaglutida injetável (Ozempic 2018, Wegovy 2023), semaglutida oral / Rybelsus (2020), tirzepatida (Mounjaro DM2 2023, obesidade 06/2025) e retatrutida (sem aprovação, fase 3 TRIUMPH em curso). Três mecanismos diferentes — mono GLP-1, dual GIP+GLP-1 e tri-agonista. Magnitude de perda de peso em RCT cresce com complexidade do mecanismo.

O comparativo

A síntese vem de RCT publicado em revista indexada e de ato normativo ANVISA. Ordem por aprovação cronológica.

Notas de leitura: as magnitudes não são intercambiáveis entre estudos. Os ensaios diferem em duração, população (DM2 vs obesidade sem DM2) e dose máxima testada. Comparação direta confiável requer head-to-head — disponível para semaglutida vs liraglutida (STEP 8) e tirzepatida vs semaglutida (SURMOUNT-5, SURPASS-2). Para retatrutida, não há comparação direta publicada com tirzepatida ou semaglutida em 2026.

1. Liraglutida (Victoza, Saxenda)

A primeira da classe a chegar ao Brasil. Peptídeo de 31 aminoácidos com substituição em Lys-26 e adição de cadeia palmitoil — modificação que aumenta meia-vida para aproximadamente 13 horas e permite dose subcutânea diária. Victoza foi registrada para DM2 em março de 2010; Saxenda, com escalonamento até 3,0 mg/dia, foi registrada para obesidade em fevereiro de 2016 (DOU 29/02/2016).

A base de evidência clínica é a mais antiga e mais consolidada da classe: SCALE Obesity (Pi-Sunyer 2015, PMID 26132939, n=3.731), pivotal para Saxenda; LEADER (Marso 2016, PMID 27295427, n=9.340), que demonstrou redução de eventos cardiovasculares maiores em DM2 com alto risco CV. Esses ensaios sustentam mais de quinze anos de farmacovigilância pós-comercialização — base de segurança long-term mais robusta da classe.

Para a ficha completa, ver /peptideos/liraglutida.

2. Semaglutida injetável (Ozempic, Wegovy)

A molécula que reposicionou a classe GLP-1 na conversa pública sobre obesidade. Análogo de GLP-1 com modificações que estendem meia-vida para aproximadamente sete dias, permitindo dose semanal. Ozempic foi registrada para DM2 em 2018; Wegovy (semaglutida 2,4 mg/sem) recebeu aprovação ANVISA em janeiro de 2023 e tornou-se disponível em farmácia em agosto de 2024.

STEP 1 (Wilding 2021, PMID 33567185, n=1.961, 68 semanas) reportou perda −14,9% vs −2,4% placebo. SELECT (Lincoff 2023, PMID 37952131, n=17.604) demonstrou redução de eventos cardiovasculares maiores em obesidade com doença CV estabelecida sem diabetes — primeiro RCT da classe a estabelecer benefício CV em obesidade sem DM2 e base para extensão de indicação cardiovascular de Wegovy.

3. Semaglutida oral (Rybelsus)

A primeira molécula GLP-1 oralmente biodisponível registrada no mundo. Mesma molécula da Ozempic, formulada com SNAC (salcaprozato de sódio) como facilitador de absorção gástrica. A biodisponibilidade absoluta é estimada em 0,4-1%; doses orais 3/7/14 mg/dia compensam parcialmente a perda de absorção. Rybelsus foi registrada pela ANVISA em outubro de 2020 para DM2.

PIONEER 3 (Rosenstock 2019, PMID 30903796, n=1.864, JAMA) é o pivotal mais citado — semaglutida oral 7 ou 14 mg superou sitagliptina 100 mg em redução de HbA1c e peso em DM2 não controlado com metformina. A magnitude de perda de peso em DM2 é modesta (≈3-5 kg) comparada à injetável em obesidade — ensaios de oral semaglutida em doses mais altas para obesidade estão em desenvolvimento, mas em 2026 a indicação registrada é exclusivamente DM2.

4. Tirzepatida (Mounjaro)

A segunda geração da classe. Peptídeo dual — agonista de GIP e GLP-1 simultaneamente. O componente GIP adiciona ações sobre tecido adiposo complementares ao GLP-1 e produz, em RCT, magnitude de perda superior. Meia-vida ≈5 dias permite dose semanal. Mounjaro foi registrada pela ANVISA para DM2 em setembro de 2023; ampliação de indicação para obesidade/sobrepeso foi aprovada em 9 de junho de 2025.

SURMOUNT-1 (Jastreboff 2022, PMID 35658024, n=2.539, 72 semanas) é o pivotal em obesidade — perda −20,9% no braço 15 mg vs −3,1% placebo. SURMOUNT-5 (Aronne 2025, PMID 40353578, n=751, 72 semanas, NEJM) é a comparação direta head-to-head crítica: tirzepatida vs semaglutida 2,4 mg em obesidade sem diabetes. Tirzepatida superou semaglutida em −20,2% vs −13,7% (diferença de 6,5 pontos percentuais; p<0,001), com descontinuação por GI menor (2,7% vs 5,6%).

Para a ficha completa, ver /peptideos/tirzepatida.

5. Retatrutida (LY3437943)

A próxima geração — em fase 2 publicada e fase 3 em curso. Tri-agonista de GIP, GLP-1 e glucagon. O componente glucagon adiciona aumento de gasto energético basal e termogênese, mecanismo que GLP-1 e GIP não exploram. Sem aprovação regulatória em qualquer agência em abril de 2026.

Jastreboff 2023 fase 2 (PMID 37366315, NEJM, n=338, 48 semanas) reportou perda −24,2% no braço 12 mg vs −2,1% placebo — magnitude inédita para peptídeo único em ensaio clínico publicado. Importante: é fase 2, não fase 3. O programa fase 3 TRIUMPH está em curso em múltiplos centros internacionais; registro esperado a partir de 2027-2028 dependendo dos resultados.

Para a ficha completa, ver /peptideos/retatrutida.

Critérios usados nesta lista

Para entrar nesta lista, a molécula precisa atender a três critérios:

1. Mecanismo agonista de GLP-1. Direto (mono GLP-1) ou em combinação (dual GIP+GLP-1, tri GIP+GLP-1+glucagon). Análogos sem componente GLP-1 não entram.
2. Disponibilidade no Brasil em 2026. Registro ANVISA ativo (4 das 5) ou disponibilidade documentada em programa de pesquisa em centros brasileiros (retatrutida em fase 3 TRIUMPH).
3. Base de RCT publicada em revista indexada. Cada molécula da lista tem ao menos um ensaio fase 2 ou fase 3 publicado em PubMed.

A lista é catálogo descritivo, não ranking de mérito. A escolha entre moléculas em prática clínica depende de avaliação individual — comorbidades, tolerância gastrointestinal, regularidade na adesão, disponibilidade, custo.

O que NÃO está nesta lista

Algumas moléculas adjacentes ou ausências relevantes:

• Exenatida (Byetta, Bydureon). Foi a primeira molécula GLP-1 registrada no mundo (FDA 2005). A Byetta chegou a ter registro ANVISA, mas em 2026 não está em circulação ativa em farmácia brasileira como produto industrializado disponível em escala. Por essa razão, não entra no catálogo "disponível em 2026".
• Dulaglutida (Trulicity). Análogo GLP-1 semanal. Tem aprovação FDA e EMA, mas em 2026 não tem registro ANVISA ativo conforme consulta ao banco de produtos da agência. Não entra no catálogo.
• Lixisenatida (Lyxumia / Soliqua, combinação fixa com glargina). Tem registro ANVISA em combinação com insulina glargina (Soliqua) em 2026. Não foi incluída como entrada principal porque a evidência pivotal é em DM2 e o uso predominante no Brasil é como componente de combinação fixa, não em monoterapia.
• Cagrilintida + semaglutida (CagriSema). Combinação investigacional de Novo Nordisk (cagrilintida, análogo de amilina, com semaglutida 2,4 mg). Em fase 3 (REDEFINE 1, REDEFINE 2). Não entra no catálogo de moléculas únicas porque é combinação dupla — relevante para próximas atualizações da classe.

Por que essa lista importa

A classe GLP-1 saiu de nicho da endocrinologia para o centro da conversa pública em obesidade entre 2017 e 2026. Em 2026, cinco moléculas circulam no Brasil em diferentes status — quatro com registro ANVISA, uma investigacional. Catálogos comerciais, fóruns e mídia generalista frequentemente tratam todas como "canetas emagrecedoras" intercambiáveis.

Não são. Cada molécula tem mecanismo, magnitude de eficácia em RCT, perfil de eventos adversos e status regulatório próprios. Liraglutida tem a maior base de farmacovigilância pós-comercialização (15+ anos). Semaglutida injetável tem a base cardiovascular mais robusta em obesidade sem diabetes (SELECT). Tirzepatida tem a comparação head-to-head que reposicionou a hierarquia (SURMOUNT-5). Retatrutida é, em fase 2, antecipação do que pode ser a próxima geração da classe.

A pephealth não recomenda nem desaconselha qualquer molécula. A função deste catálogo é descrever, com transparência sobre o que existe na literatura indexada e nos atos normativos ANVISA de 2026, quais peptídeos GLP-1 estão disponíveis e em que condições — para que decisões clínicas sejam tomadas a partir de evidência real, não de marketing.

Para o panorama mecanístico completo da classe, ver /posts/tirzepatida-vs-semaglutida-classe-completa. Para entender por que algumas evidências valem mais que outras em medicina, ver /guias/entenda-hierarquia-evidencia.