Mounjaro no Brasil: dose inicial, escalonamento e disponibilidade

TL;DR. Mounjaro (tirzepatida) tem 6 doses no Brasil — 2,5 a 15 mg/sem — com escalonamento padronizado de 4 em 4 semanas. Indicação ANVISA para DM2 desde dezembro/2023; para obesidade desde junho/2025. O início é sempre 2,5 mg, dose-piloto de adaptação.

O que Mounjaro é

Mounjaro é o nome comercial da tirzepatida, fabricada pela Eli Lilly. Tirzepatida é um peptídeo sintético de 39 aminoácidos que ativa dois receptores ao mesmo tempo: o receptor de GLP-1 (igual ao Ozempic) e o receptor de GIP (peptídeo insulinotrópico dependente de glicose). Por isso é chamada de agonista duplo GLP-1/GIP.

Aplicação subcutânea, uma vez por semana. Caneta pré-cheia descartável.

As 6 doses disponíveis no Brasil

Todas as 6 apresentações estão registradas pela ANVISA e disponíveis em farmácias nacionais — embora nem sempre todas estejam em estoque simultaneamente em todas as regiões.

O escalonamento padronizado

O protocolo de início e aumento de dose é igual para DM2 e obesidade:

• Semanas 1–4: 2,5 mg/sem (dose de iniciação, sem objetivo terapêutico)
• Semanas 5–8: 5 mg/sem
• Semanas 9–12: 7,5 mg/sem
• Semanas 13–16: 10 mg/sem
• Semanas 17–20: 12,5 mg/sem
• Semanas 21+: 15 mg/sem (dose máxima)

Cada degrau é mantido por pelo menos 4 semanas antes do aumento. A regra serve para reduzir efeitos colaterais gastrointestinais — náusea, vômito, diarreia — que são proporcionais à velocidade de escalonamento.

Nem todo paciente precisa chegar a 15 mg. A dose-alvo individual é a menor dose em que se atinge o objetivo clínico (controle glicêmico ou perda de peso satisfatória) com efeitos adversos toleráveis. Muitos pacientes ficam em 5, 7,5 ou 10 mg.

Quando aumentar e quando segurar

Três cenários comuns:

1. Tudo OK em uma dose, próximo aumento programado. Subir.

2. Efeitos GI persistentes (náusea, vômito, diarreia). Manter a dose atual por mais 4 semanas. Se melhorar, tentar subir de novo. Se piorar, voltar uma dose.

3. Perda de peso ou controle glicêmico inadequado. Subir até a próxima dose, mesmo que sem efeitos adversos atuais.

A decisão é clínica e individualizada — não há fórmula universal de "todo mundo a 15 mg".

Quando Mounjaro foi aprovado para cada indicação

• Diabetes tipo 2 — registro ANVISA em dezembro de 2023. As doses inicialmente disponibilizadas foram 2,5 a 15 mg.
• Obesidade — registro ANVISA em junho de 2025, baseado nos estudos SURMOUNT-1 (NEJM 2022) e SURMOUNT-2 (Lancet 2023). Mesmo produto, indicação adicionada.

Antes de junho/2025, o uso de Mounjaro para obesidade no Brasil era off-label. Após essa data, é aprovação direta — bula menciona explicitamente.

A evidência por trás

SURMOUNT-1 — em 2.539 adultos com obesidade sem DM2, perda de peso em 72 semanas:

• 5 mg/sem: −15,0%
• 10 mg/sem: −19,5%
• 15 mg/sem: −20,9%
• Placebo: −3,1%

SURMOUNT-2 — em 938 adultos com obesidade e DM2:

• 10 mg/sem: −12,8%
• 15 mg/sem: −12,4%
• Placebo: −3,2%

Padrão similar ao da semaglutida: pacientes com DM2 perdem menos peso que pacientes sem DM2 com a mesma molécula.

Disponibilidade e preço

Em maio de 2026, todas as 6 doses estão registradas e há disponibilidade em farmácias hospitalares e cadeias maiores das capitais brasileiras. Falta de estoque ainda é relatada esporadicamente. Preço sem cobertura de plano varia de R$ 1.500 a R$ 3.000 por caneta de 4 doses, dependendo da dose e da região.

Cobertura de plano de saúde: a ANS atualizou em 2024 o rol de procedimentos para incluir GLP-1RA em obesidade com critérios específicos. Cobertura para Mounjaro em obesidade vem sendo expandida ao longo de 2025–2026 — verificar com plano.

Para aprofundar

• A molécula — Tirzepatida — ficha técnica
• A classe — Tirzepatida vs semaglutida — comparação completa
• Comparativo direto — Mounjaro vs Ozempic