Mounjaro é mais forte que Ozempic? O que dizem os estudos comparativos
Sim — em comparação direta (SURPASS-2, NEJM 2021), tirzepatida 15 mg superou semaglutida 1 mg em redução de HbA1c (−2,30% vs −1,86%) e peso (−12,4 vs −6,2 kg). Mas dose máxima e indicação importam.
TL;DR. Sim, em comparação direta (SURPASS-2, NEJM 2021), tirzepatida 15 mg/sem superou semaglutida 1 mg/sem em redução de HbA1c (−2,30% vs −1,86%) e perda de peso (−12,4 kg vs −6,2 kg) ao longo de 40 semanas em 1.879 adultos com DM2. Mas há nuance — Ozempic hoje chega a 2 mg/sem, e o head-to-head não cobre essa dose.
A pergunta vem do fato de quase ninguém falar sobre o head-to-head
A indústria de wellness e a imprensa popular costumam comparar Mounjaro e Ozempic indiretamente — citando STEP-1 (Wegovy) e SURMOUNT-1 (Mounjaro) como se fossem comparáveis. Não são: são populações diferentes, durações diferentes, doses diferentes.
Existe um único estudo registrado de comparação direta das duas moléculas: o SURPASS-2 (Frías et al, NEJM 2021).
O SURPASS-2 em uma frase
Em 1.879 adultos com diabetes tipo 2 inadequadamente controlado com metformina, randomizados 1:1:1:1 entre quatro grupos:
- Tirzepatida 5 mg/sem
- Tirzepatida 10 mg/sem
- Tirzepatida 15 mg/sem
- Semaglutida 1 mg/sem (o Ozempic na dose máxima daquele momento)
Acompanhamento: 40 semanas.
Os números
| Desfecho | Tirz 5 mg | Tirz 10 mg | Tirz 15 mg | Sema 1 mg |
|---|---|---|---|---|
| Redução HbA1c | −2,01% | −2,24% | −2,30% | −1,86% |
| Perda de peso | −7,6 kg | −9,3 kg | −12,4 kg | −6,2 kg |
| % com HbA1c <7% | 82% | 86% | 86% | 79% |
| % com perda ≥10% | 27% | 40% | 57% | 18% |
Em todas as doses testadas, a tirzepatida superou a semaglutida 1 mg — tanto em controle glicêmico quanto em perda de peso. A vantagem da tirzepatida 15 mg em peso (−12,4 vs −6,2 kg) chegou a quase o dobro.
A nuance: dose máxima do Ozempic mudou
Na época do SURPASS-2 (2019–2020), a dose máxima registrada do Ozempic era 1 mg/sem. Em 2022, ANVISA aprovou a apresentação de 2 mg/sem — dobrando a dose máxima.
Há estudos isolados sugerindo que semaglutida 2 mg supera 1 mg para controle glicêmico, mas não existe head-to-head registrado entre semaglutida 2 mg e tirzepatida 15 mg em populações grandes. A vantagem real da tirzepatida na dose máxima do Ozempic atual é, hoje, inferida de comparações indiretas — não medida diretamente.
A leitura clínica honesta é: tirzepatida 15 mg provavelmente continua superior à semaglutida 2 mg, mas a magnitude da diferença é menor que os dados do SURPASS-2 sugerem em primeira leitura.
Para obesidade sem diabetes — comparação indireta
Não há head-to-head para obesidade sem DM2. As duas moléculas só podem ser comparadas em estudos paralelos com populações similares:
- Wegovy 2,4 mg/sem (STEP-1, NEJM 2021): perda de 14,9% em 68 semanas, 1.961 adultos sem DM2
- Mounjaro 15 mg/sem (SURMOUNT-1, NEJM 2022): perda de 20,9% em 72 semanas, 2.539 adultos sem DM2
Diferença de aproximadamente 6 pontos percentuais a favor da tirzepatida — em estudos com critério de inclusão muito similar e duração quase igual. É a melhor estimativa atual da diferença entre Wegovy e Mounjaro na máxima dose de cada.
A pergunta que importa: qual escolher
Em consultório, a escolha não é "qual é melhor", e sim "qual é certo para este paciente". Cinco fatores costumam decidir:
1. Indicação principal. Se é DM2, ambos têm aprovação ANVISA e cobertura. Se é obesidade sem DM2, ambos têm aprovação atualizada (Wegovy 2024, Mounjaro 06/2025).
2. Tolerabilidade GI prévia. Quem teve náusea grave com semaglutida pode tentar tirzepatida (e vice-versa) — o GIPR pode atenuar parte do desconforto, mas isso é variável individual.
3. Custo e cobertura. Plano de saúde pode cobrir uma molécula e não outra. Em farmácia popular ou cobertura SUS, a disponibilidade é distinta.
4. Adesão a aplicações semanais. Ambos são semanais — nesse fator empatam. Diferentes de Saxenda, que é diário.
5. Perfil cardiovascular do paciente. Semaglutida tem dois grandes RCT cardiovasculares (SUSTAIN-6 em DM2, SELECT em obesidade sem DM2) com benefício comprovado. Tirzepatida tem dados emergentes (SURPASS-CVOT em andamento) — evidência cardiovascular ainda está sendo construída.
Em maio de 2026, semaglutida ainda é considerado padrão para pacientes com obesidade e doença cardiovascular preexistente, pelo benefício SELECT.
Para aprofundar
- A classe completa — Tirzepatida vs semaglutida — classe completa
- Mounjaro Brasil — Dose, escalonamento e disponibilidade
- Saxenda no comparativo — Saxenda vs Ozempic vs Wegovy
- Fichas técnicas — Tirzepatida · Semaglutida
Perguntas frequentes
- Mounjaro é mais forte que Ozempic? +
- Para perda de peso e controle de glicemia, sim — quando comparados em dose máxima. No SURPASS-2 (NEJM 2021), tirzepatida 15 mg/sem superou semaglutida 1 mg/sem em todos os desfechos. A magnitude da diferença depende da dose comparada.
- A comparação é justa? Doses são equivalentes? +
- Não há equivalência exata — são moléculas diferentes. O SURPASS-2 comparou tirzepatida 5/10/15 mg com a dose semanal máxima do Ozempic à época (1 mg). Hoje Ozempic vai até 2 mg/sem; comparativo direto na dose máxima do Ozempic ainda não publicado em populações grandes.
- Mounjaro emagrece mais que Wegovy? +
- Em estudos paralelos com populações similares, sim. SURMOUNT-1 (Mounjaro 15 mg em obesidade sem DM2): −20,9% em 72 semanas. STEP-1 (Wegovy 2,4 mg, mesma indicação): −14,9% em 68 semanas. Diferença de cerca de 5–6 pontos percentuais a favor da tirzepatida.
- Quem deve escolher Mounjaro e quem deve escolher Ozempic? +
- Decisão é médica e considera comorbidades, custo, disponibilidade e tolerabilidade. Mounjaro tem efeito mais robusto. Ozempic tem mais tempo de mercado, mais experiência clínica acumulada e cobertura mais ampla. Ambos são opções válidas em DM2 e em obesidade.
- Os efeitos colaterais são iguais? +
- Padrão similar — gastrointestinais (náusea, vômito, diarreia, constipação) são os mais comuns nas duas classes. A intensidade tende a ser maior na tirzepatida em doses altas, possivelmente pelo agonismo duplo. Manejo é o mesmo: escalonamento gradual e ajuste de dose se intolerância.
Estudos citados
1 referência- 01Frías JP, Davies MJ, Rosenstock J, Pérez Manghi FC, Fernández Landó L, Bergman BK, et al.. Tirzepatide versus Semaglutide Once Weekly in Patients with Type 2 Diabetes (SURPASS-2) · New England Journal of Medicine, 2021 · RCT head-to-head, 1.879 adultos com DM2, 40 semanas
Único head-to-head registrado entre as moléculas. Tirzepatida 5/10/15 mg vs semaglutida 1 mg. Tirzepatida superior em todas as doses para HbA1c e peso.