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O esvaziamento gástrico lento dos GLP-1 aumenta o risco de aspiração em cirurgias e endoscopias. A diretriz da ASA (2023) recomenda considerar suspender o GLP-1 antes do procedimento — decisão do anestesista.
Nos idosos, os GLP-1 mantêm eficácia, mas exigem cuidado com perda de massa magra e sarcopenia, risco de desidratação e hipotensão, e polifarmácia. O princípio é individualizar, não seguir uma regra única.
GLP-1 é contraindicado na gravidez, e a bula recomenda washout antes de engravidar (varia por molécula). A tirzepatida pode reduzir a eficácia do anticoncepcional oral — método de barreira adicional é recomendado.